AVC EM MULHERES

As pesquisas apontam que  o AVC afeta mais mulheres do que homens, mas esta estatística só foi possível  em meados das décadas  80 a 90.

Um fato curioso, até a  década de 70, apenas 9% das mulheres faziam parte do grupo de pesquisa com hipertensivos (medicamento para pressão arterial), ou seja, as mulheres não estavam devidamente representadas nos grupos de pesquisa das doenças cardiovasculares.

 A partir dos anos  80 e 90  os estudos com mulheres foram aprofundados, e as pesquisas puderam tratar separadamente o grupo do sexo feminino e do masculino; salientando as diferenças hormonais que afetam mais as mulheres. Este fator, somado a características de raça, atribuem maior índice do AVC em mulheres. Segundo a pesquisa, mulheres negras e hispânicas possuem maior risco se comparada com outras raças. Mas este fator, não é evidenciado no Brasil, devido a miscigenação.

O estilo de vida é fundamental para a prevenção primária ( voltada para grupos que nunca tiveram AVC)  e a secundária (grupo de pacientes que  já tiveram AVC e que necessitam prevenir o  AVC recorrente)

Os fatores de riscos associados , tais como  hipertensão arterial, obesidade central ou abdominal, pacientes com perfil lipídico ( colesterol alto ) , uso de álcool ou tabagismo, elevam  o risco de um AVC. Considerando as diferenças hormonais nas mulheres, este risco dobra.

O acompanhamento médico periódico como prevenção do AVC é importante para todos, independente do gênero, porém para as mulheres, devido esses fatores hormonais já mencionados,  é fundamental incluir em sua rotina, consultas médicas  de  orientação e acompanhamento.

As mulheres estão sujeitas a  diversos picos hormonais ao longo da vida e o   uso de reposição hormonal (estrogênio) seja no anticoncepcional,   ou na terapia de reposição hormonal pós menopausa, aumentam a chance de acidente vascular cerebral – o AVC.

Os estudos indicam um aumento de três vezes a incidência de AVC nas mulheres que fazem o uso do referido  hormônio.

Nos casos de necessidade do uso do hormônio, o médico fará a avaliação da perspectiva geral do estado de saúde da mulher, a fim de diminuir  fatores de risco associados (sedentarismo, obesidade, colesterol alto, etc.)

O  tabagismo juntamente com a reposição hormonal aumentam o risco de acidente vascular cerebral em 4 ou 5 vezes, nesses casos, a orientação deve ser parar de fumar. 

Outro fator  importante quando se fala em AVC em mulheres é o período gestacional. Nessa fase da vida há um aumento do risco de AVC,  devido o  estado pró trombótico,  (hipercoagulabilidade vascular)  que a gestação impõe , ou seja há um aumento de sobrecarga vascular nessa fase.

Se focarmos em um subgrupo dentro das mulheres gestantes que tem diabetes gestacional ou risco elevado de pré-eclâmpsia, o risco aumenta  em cerca de 30 a 40 vezes.

 

Quando se fala em risco de Acidente Vascular Cerebral, além do AVC isquêmico, AVC hemorrágico e também de trombose venosa cerebral, que está relacionada ao uso de anticoncepcionais, relacionada à fase gestacional e ao puerpério (período após o parto, até que o organismo da mulher volte às condições normais, anteriores ao período gestacional).

 Essencial o acompanhamento médico, para avaliar os fatores de risco nas mulheres que fazem uso do anticoncepcional, ou seja, antes da prescrição deve-se avaliar se o seu perfil  está adequado para o uso. 

 Para as mulheres especialmente, mudanças de estilo de vida,  com foco em cuidar da sua  saúde, e um dos fatores de  prevenção do AVC . Controle do peso, controle da pressão arterial, monitoramento das taxas mediante exames periódicos,  check up regular e  acompanhamento regular com o ginecologista.

Para as mulheres que já tiveram um acidente vascular cerebral, que necessitam de prevenção secundária, recomenda-se a prescrição da medicação preventiva correta, conforme o tipo de AVC que a pessoa teve, como anticoagulantes por exemplo. Doenças que aumentam o risco de trombose também são avaliadas, levando em conta o histórico familiar, para delimitar o perfil individualizado da mulher e avaliar  o uso de anticoncepcionais.

A atenção nas avaliações dos fatores de risco  serão eficientes para evitar o AVC -  doença que causa incapacidade e mortalidade como rastro.

Este vídeo faz parte da palestra da SEMANA AÇÃO AVC (evento destinado a pacientes e familiares de AVC, promovido pela Associação AÇÃO AVC), proferida por Dra, Milena Libardi