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EPILEPSIA APÓS O AVC
Qual o risco da convulsão e crises epiléticas após o AVC?
![](/imgc/containers/main/imagens/convulsao-e-epilepsia-apos-o-avc-1694087674.png/b31a0e4c1b66bb9c8ee9ff7b3c84f6d4.png)
O que é epilepsia ?
É uma doença neurológica que se caracteriza por uma pré-disposição permanente do cérebro em gerar crises epiléticas, com consequências neurobiológicas, cognitivas, psicológicas e sociais. Para definir um paciente como portador de epilepsia é necessário que tenha ocorrido pelo menos uma crise epilética.
EPILEPSIA APÓS O AVC
Epilepsia que é um dos problemas neurológicos mais comuns mundialmente, afetando anualmente mais de 50 milhões de pessoas, segundo dados da OMS de 2016.
![Infográfico de epilepsia após o AVC Infográfico sobre a epilepsia e o AVC](/imgc/containers/main/imagens/infografico-epilepsia.png/8caae9842620fd12be89d264b07977c4.jpg)
O que é crise epilética?
É a ocorrência transitória de sinais e/ou sintomas decorrentes de descargas elétricas anormais no cérebro.
Convulsão e epilepsia significam a mesma coisa?
Nem toda crise é igual. As convulsões,
como são conhecias as crises tônico-clônicas representam um dos tipos mais
comuns de crise epilética; isso não significa que toda a crise epiléptica seja
uma convulsão.
Existem diversas manifestações que também podem ser encontradas nas crises epiléticas: discreta alteração de comportamento; olhar parado; movimentos automáticos - como movimentos mastigatórios por exemplo; caminhada automática. Algumas pessoas, durante a crise pode ficar repetindo a mesma coisa, repetindo frases curtas ou a mesma palavra, isso também pode ser uma manifestação de uma crise epilética.
O que são crises generalizadas e crises focais?
As crises generalizadas podem ser
desencadeadas em uma determinada região do cérebro, porém em fração de milissegundos
elas se propagam rapidamente por todo o cérebro. Já as crises
focais são crises que podem ter um início de uma determinada região e tem uma
propagação limitada, em uma região mais restrita, pode ser que exista a locomoção para uma outra
região próxima, porém ela não abrange todo o cérebro.
![Diagnóstico de epilepsia após o AVC Diagnóstico de epilepsia após o AVC](/imgc/containers/main/imagens/eletroencefalograma-apos-o-avc.png/9fcbb4dc86ffa0d8bea344fe74e293d2.jpg)
Se tive uma convulsão significa que eu tenho epilepsia?
Não necessariamente, o diagnóstico de epilepsia é feito após a ocorrência de pelo menos duas crises epilépticas não provocadas ou crises reflexas, no intervalo maior que 24 horas ou risco de recorrência maior que 60% nos próximos dez anos.
Quando as crises epiléticas podem
acontecer?
Chamamos de crises provocadas ou sintomáticas agudas as que ocorrem desde as primeiras horas ou minutos após o AVC, mas as crises podem acontecer semanas, meses, ou até anos após o AVC, denominadas crises não provocadas.
Quando o indivíduo que sofreu o AVC apresenta uma crise nos primeiros 7 dias - é denominada crise precoce após o AVC, que têm baixo risco de recorrência, girando em torno de 30% nos próximos 10 anos.
Se este indivíduo tiver essas crises dias, semanas, meses ou até anos após o Acidente Vascular Cerebral. estamos diante de crise tardia, que apresentam uma grande chance de acontecer novamente, em torno de 70% nos próximos 10 anos, ou seja, um provável quadro de epilepsia.
Concluímos então que uma crise isolada não provocada, tem uma epilepsia estrutural e o risco de apresentar outra crise é de 71,5% aproximadamente, ou seja, a pessoa vai necessitar de tratamento medicamentoso.
![Por que após o AVC acontece crises de epilepsia e convulsões? Por que as crises de epilepsia acontecem após o AVC?](/imgc/containers/main/imagens/por-que-as-crises-de-epilepsia-acontecem-apos-o-avc.png/4929a25026aa26eaaf4eb2a914ff6dc5.jpg)
Quais os fatores de risco para epilepsia pós-AVC?
- O tipo de AVC – Se isquêmico ou hemorrágico. O Acidente Vascular Cerebral hemorrágico apresenta maiores riscos de uma epilepsia pós-AVC.
- A localização da lesão - Quanto mais próxima do córtex cerebral (região mais externa do cérebro) maior a chance de crises epilépticas.
- A gravidade do AVC - Quanto mais graves, maior risco.
- A idade do paciente - Alguns trabalhos demonstram que os pacientes com idade abaixo de 65 anos, que evoluem com crises epilépticas após o AVC, tem maior risco de evoluir com epilepsia.
- As comorbidades - Se estamos diante de um paciente etilista, com quadro demencial, outras doenças vasculares ou hipertensão , o risco de epilepsia é maior.
Como é feito o diagnóstico?
Com o histórico clínico detalhado, análise da existência de outras patologias de base, esclarecimento das características da crise e exames complementares; como eletroencefalograma, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do crânio.
75% dos indivíduos que apresentam epilepsia pós AVC, tendem a ter uma boa resposta ao tratamento medicamentoso. Como as interações medicamentosas podem comprometer a eficácia do tratamento e potencializar efeitos adversos das medicações, é importante que o médico tenha conhecimento de doenças prévias do paciente e análise dos medicamentos em uso. O anticoagulante pode interferir com determinados medicamentos antiepiléticos, comprometendo a eficácia do tratamento, como alguns medicamentos que aumentam a sonolência, resultam em maior risco de quedas.
![epilepsia e Acidente Vascular Cerebral Epilepsia e AVC - Medicamentos](/imgc/containers/main/imagens/remedios-e-o-avc.png/59e0869748fda4102896a00dafe182de.jpg)
Como ajudar a pessoa que está tendo uma crise epilética?
- Zele pela tranquilidade do ambiente e acalme a pessoa que você está ajudando;
- Permaneça ao lado da pessoa até que ela esteja acordada e consciente.
- Sempre que possível, marque o tempo de duração da crise - isso é importante, tanto para relatar ao médico, quanto para saber o momento de chamar no serviço de urgência.
- Afaste qualquer objeto perigoso, solte as roupas apertadas ao redor do pescoço
- Coloque delicadamente uma almofada, casaco ou travesseiro abaixo da cabeça da pessoa
- Lateralize a pessoa, para evitar engasgos ou vômitos.
- Não coloque nada na boca da pessoa, tais como remédio ou líquidos.
- Não impeça a pessoa de se locomover, a menos que esteja em perigo.
Quando chamar o serviço de emergência?
- Se a crise durar mais que 5 minutos,
- Se a crise se repetir,
- Se houver dificuldade de respirar,
- Se a crise ocorreu dentro da água,
- Se a pessoa está ferida, grávida ou doente,
- Se após a crise a pessoa não retornar ao estado habitual,
- Se é a primeira crise epilética.
![como ajudar a pessoa com crise epiléptica? Como ajudar a pessoa com crise epiléptica?](/imgc/containers/main/imagens/o-que-fazer-quando-alguem-esta-tendo-uma-crise-epileptica.png/07443af65d32cc3f9ba2fae3c36db677.jpg)
Acesse abaixo, o material usado no vídeo:
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![Dra Lucyana Karla - neurologista Dra Lucyana Karla - Neurologista](/imgc/containers/main/imagens/dra-luciana.png/0182f613edc6165aa122fa9e9fc139e7.jpg)